Hemoroidy

Hemoroidy (preložené z gréckeho krvácania) sú veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia hemoroidálnych uzlov umiestnených v análnom kanáli. Za nepriaznivých podmienok dochádza v hemoroidálnych tkanivách stagnácia krvi, čo vedie k zvýšeniu veľkosti hemoroidálnych uzlov a deštrukcii väzov a svalov, ktoré držia uzly vo vnútri konečníka.

Hemoroidálne uzly pozostávajú z kavernóznych vozíkov a sú umiestnené vo forme 3 vankúšikov v konečníku (jedná sa o vnútorné uzly) a 3 vankúše vo vnútri perineu v blízkosti análneho kanála (vonkajšie uzly).

Vnútorné hemoroidy sa rozlišujú, keď sú zväčšené iba vnútorné hemoroidné uzly a vonkajšie, keď sa zvyšujú vonkajšie uzly. Súčasne sa zvyšuje súčasne v súčasných a vonkajších uzloch, potom môžeme hovoriť o kombinovaných hemoroidoch.

Okrem toho sa rozlišujú dva typy hemoroidov - primárne a sekundárne. Primárne sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku, počas tehotenstva, ťažkej fyzickej práce, práce na sedení, častej zápchy, zneužívania pikantného, údeného jedla, alkoholu. Sekundárne sa objavuje v dôsledku iných chorôb, napríklad s cirhózou pečene, nádormi, čo vedie k porušeniu žilového odtoku krvi z panvy a konečníka. Rozlišujú sa aj chronické a akútne hemoroidy. Akútna forma je najčastejšie komplikáciou chronických hemoroidov. Hemoroidy trpia viac ako 10% dospelej populácie planéty.

Príčiny hemoroidov

Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že hlavnou príčinou hemoroidov je dysfunkcia ciev dolného konečníka, čo vedie k zvýšeniu prietoku krvi a jeho stagnácii v žilách konečníka, v dôsledku čoho sa hemoryidné uzly zvyšujú. Ďalším faktorom výskytu hemoroidov je takzvaná mechanický faktor. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov a zvýšených hemoroidálnych uzlov dochádza k postupnému deštrukcii väzového a svalového prístroja, ktorý drží uzly v konečníku. Preto v dôsledku zvýšenia hemoroidálnych uzlov, ako aj dystrofických zmien v väzov a svaloch, ktoré ich držia vo vnútri, sa začnú posúvať na okraj análneho kanála a vypadávajú z konečníka.

Je to však iba jeden z možných faktorov, okrem toho sa zaznamenajú nasledujúce príčiny hemoroidov:

• dedičná predispozícia k hemoroidom;
• častá zápcha;
• hnačka;
• predĺžené sedenie na záchode a napätie počas defekácie;
• tehotenstvo a pôrod;
• nadmerná konzumácia pikantných konzervovaných potravín, ktoré spôsobuje podráždenie v análnej oblasti;
• časté používanie silnej kávy, čaju, alkoholu;
• sedavý, častejšie sedavý životný štýl;
• silná fyzická aktivita;
• Zdvíhanie hmotnosti;
• nadváha;
• análny sex;
• stresujúce situácie;
• Choroby panvových orgánov.

Príznaky hemoroidov

Zvyčajne sa hemoroidy vyvíjajú postupne, v počiatočnom štádiu sa nepohodlie pociťuje iba s črevnými poruchami, po intenzívnej fyzickej námahe, prehriatí alebo podchladení. Hemoroidy najčastejšie prebiehajú v chronickej forme s periodickými exacerbáciami.

Prvé príznaky hemoroidov sa prejavujú pocitom nepohodlia v konečníku, ľahké análne svrbenie, pálenie, pocit závažnosti, objavuje sa pocit cudzieho tela, uvoľňovanie jasne červenej krvi počas defekácie. Kvôli expanzii a riedeniu stien kavernóznych ciev sa tvoria malé zlomy, v dôsledku toho sa objaví krvácanie. Tieto príznaky môžu človeka obťažovať niekoľko rokov. Symptómy sa postupne zvyšujú, bolesť sa objavuje počas defekácie, sekrécia krvi počas defekácie, bolesť počas chôdze a počas sedenia je možné pozorovať krvné škvrny v výkaloch. Postupné zvýšenie hemoroidálnych uzlov a vývoj dystrofických procesov v svalovom väzobnom prístroji spôsobujú posunutie uzlov v reťazci análneho otvoru. To vedie k ich strate. Na tomto pozadí je možné pozorovať anémiu, všeobecnú slabosť, dýchavičnosť, rýchly srdcový rytmus, zníženie hemoglobínu v krvi.

Chronické hemoroidy sú rozdelené do štyroch etáp:

• Prvá fáza sa vyznačuje tvorbou hemoroidálnych uzlov v konečníku, ktoré nevyčnievajú z konečníka. Počas defekácie je možné pozorovať nepohodlie, môže dôjsť aj k krvácaniu. Tieto príznaky hemoroidov však nemusia byť vždy pozorované.
• V druhej fáze hemoroidy počas defekácie vypadávajú z konečníka, ale usadili sa sami. Uzly sa zväčšujú, čo vedie k skutočnosti, že steny slizníc uzlov sú tenšie a konštantné krvácanie počas defekácie. Pacienti sa často sťažujú na pálenie v konečníku.
• V tretej fáze má svalovo-väzobný prístroj drží uzly v análnom kanáli, ale dystrofické zmeny bránia normálnemu zníženiu tohto svalu, análny zvierač oslabuje, takže uzly, ktoré klesli počas defekácie, musia byť upravené nezávisle. Silné svrbenie je znepokojené, pozoruje sa hojné krvácanie. Strata krvi môže viesť k prudkému zníženiu hladín hemoglobínu v krvi.
• Štvrtá etapa sa vyznačuje skutočnosťou, že hemoroidálne uzly a sliznica konečníka vypadávajú s najmenším fyzickým úsilím. V tejto fáze je zničený svalovo-väzobný prístroj análneho kanála, ktorý držal uzly. Existujú trombóza hemoroidálnych uzlov, hojné krvácanie, nedobrovoľný výtok z kvapalných výkalov, hlien.

Akútne hemoroidy sú najčastejšie komplikáciou chronických hemoroidov a prebieha trombózou vonkajších a vnútorných bolestivo edematóznych hemoroidných uzlov. Existujú tri štádiá akútnych hemoroidov.

• Po prvé, pacienti sa cítia horieť v oblasti análneho otvoru, najmä po defekácii, majú hemoroidné uzly malú veľkosť a bolestivé počas palpácie.
• V druhej fáze bolesti v konečníku sú neustále pozorované, zosilňované pri chôdzi a v sede, palpácia zhutnených zapálených hemoroidných uzlov je veľmi bolestivá, telesná teplota stúpa.
• Tretia fáza sa vyznačuje opuchom konečníka, trombóza sa rozširuje na hemoroidálne uzly, uzly získavajú karmínovú alebo tmavú čerešňovú farbu, bolesť je veľmi intenzívna.

Pri akejkoľvek forme choroby sa vyžaduje včasná liečba hemoroidov, v jeho neprítomnosti sú padlé uzly postupne nekrotické, slizničné membrány sú ulcerované, čo môže viesť k akútnej paraproctitíde.

Diagnostika hemoroidov

Pri vyšetrovaní konečníka pacienta sa diagnostikujú hemoroidy. Vonkajšie hemoroidné uzly sa určujú vo forme okraja obklopujúceho konečník. V prvom štádiu ochorenia je ťažké určiť vnútorné hemoroidné uzly a pri vývoji choroby sa začnú objavovať v lúmene análneho kanála, keď sú napätí, môžu vypadávať. Hlavná diagnóza hemoroidov zahŕňa:

• Palpácia konečníka;
• Rektoromanoskopia sa vykonáva na kontrolu sliznice konečníka a dolného sigmoidného čreva;
• Kolonoskopia sa vykonáva na určenie stavu sliznice konečníka;
• Anoskopia, uskutočňovaná s hemoroidmi, umožňuje vyhodnotiť prítomnosť, umiestnenie a stupeň zvýšenia vnútorných uzlov. S pomocou anoskopie sa metóda liečby uskutočňuje.

Takéto komplexné štúdie vám tiež umožňujú identifikovať súvisiace choroby gastrointestinálneho traktu av prípade potreby liečba.

Hemoroidová liečba

Výber metódy liečby hemoroidov závisí od štádia ochorenia, stupňa závažnosti symptómov, ako aj od prítomnosti sprievodných chorôb. Komplexná liečba sa zvyčajne vykonáva na liečbu hemoroidov.

V počiatočnom štádiu sú chronické hemoroidy (1. a 2. štádiá) vystavené konzervatívnej liečbe zameranej na boj proti exacerbáciám sprevádzaným krvácaním na odstránenie bolesti. Ak začnete liečbu včas, môže to veľmi spomaliť priebeh rozvoja choroby. Je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu stravu a správnu stravu, pravidelné pohyby čriev. Z diéty by mali byť vylúčené ostré, korenené, mastné jedlá, alkohol. Je potrebné konzumovať výrobky bohaté na zeleninové vlákna (čerstvá zelenina, obilie, plodiny zŕn), otruby, piť viac minerálnej vody, pravidelne športovať, umyte konečnú vodu po defekácii. Bez súladu s týmito pravidlami zhoršenia choroby sa bude opakovať častejšie.

Ošetrenie hemoroidov úspešne využíva všeobecné aj lokálne lieky proti bolesti, masťové komprimovanie, protizápalové a flebotonické lieky. Sviečky sa používajú hlavne na vnútorné hemoroidy, masti - s vonkajším.

V prítomnosti svrbenia a inej bolesti sa odporúča používať rektálne sviečky s anestéziou na základe kakaa alebo lanolínového oleja. Pri liečbe chronických hemoroidov sa používajú sviečky s trombínom. Syndrómy bolesti spojené so zápalovými procesmi v trombusovej uzle alebo v okolitých tkanivách sa odstraňujú pomocou nearkotických analgetík, ako aj lokálnych kombinovaných bolestivých liekov vo forme masť a gélov.

Kompress MASE sa aplikujú na okolitý uzol tkaniny na zmiernenie zápalu. Trombóza hemoroidálnych uzlov sa lieči pomocou kombinovaných liekov s liekmi proti bolesti, protizápalovými a trombolytickými zložkami, ktoré zmierňujú zápal v uzloch.

Na krvácanie sa používajú hemostatické lieky, ktoré sa absorbujú pri zavedení do análneho kanála, čím sa tvoria film, ktorý blokuje krvácajúce časti uzlov. Lekári tiež predpisujú flebotonické lieky, ktoré zvyšujú tón krvných ciev.

Na zvýšenie účinnosti miestnych liekov je potrebné prijímať činidlá, ktoré zlepšujú tón žilových ciev a zabránia trombóze. V chronických formách hemoroidov môže použitie kombinovanej liekovej terapie pozitívny dočasný účinok.

Minimálne invazívne metódy liečby hemoroidov, ktoré sa vykonávajú na ambulancii, sú stále viac rozšírené. Operácia je potrebná, ak má pacient hemoroidálne uzly, ktoré nemožno opraviť na mieste, silná rektálna bolesť, svrbenie, krvácanie. Na liečbu pacientov 1. a 2. štádia hemoroidov sa používajú nasledujúce metódy:

• skleroterapia (Zavedenie skleróznej látky do uzla cievy plavidla);
• Zameranie infračervenej koagulácie (vystavenie tepelnej energii na uzle, čo spôsobuje väzbu cievy v dôsledku odparovania intracelulárnej vody);
• Ligatingové hemoroidy s latexovými krúžkami (na spodnej časti uzlov sa vrhá prsteň, ktorý spôsobuje porušenie prívodu krvi, v dôsledku čoho sa uzly odmietajú);
• Kryoterapia (Zmrazenie uzla na 2-3 minúty, po ktorom zomrie).

Ďalšou bežnou metódou liečby hemoroidov je metóda Longo (skrátenie oblasti rektálnej sliznice nad hemoroidálnym uzlom). Chirurgické odstránenie uzlov (hemoroidktómie) je indikované v 3. a 4. štádiu choroby v prítomnosti veľkých uzlov, hojného krvácania, súbežných chorôb konečníka. Nedávno sa začala používať metóda hemoroidktómie zo zošívača (zátvorky) - kruhové uloženie držiakov na vyčnievanie anorektálnej sliznice pomocou zošívača.

Malo by sa poznamenať, že so všetkou nízkou -reumatickou a nevýznamnou bolesťou (s výnimkou hemoroidov) týchto manipulácií sa po ich správaní môžu vyvinúť komplikácie, konkrétne: relaps choroby, rektálne krvácanie, silnú bolesť, paraproctitídu.

Je dôležité si uvedomiť, že príznaky hemoroidov môžu byť prejavmi iných chorôb, ako je anorektálne krvácanie, nádory konečníka a análneho kanála, análne trhliny, endometrióza, poškodenie hrubého čreva, análny kanál a mnoho ďalších. Preto pri prvom vzhľade vyššie uvedených príznakov neodkladajte návštevu lekára.

Doma, na zníženie opuchu a bolesti, s hemoroidmi, sedenie teplých pätnástich kúpeľov sa zobrazuje trikrát denne po defekácii. Do vody sa môže pridať roztok permanganátu draselného (permanganistan draselný) alebo odvar liečivých bylín - žihľavky, listy olderí, ďateliny a tráva korenia Highlander. V lekárni si môžete kúpiť špeciálnu kolekciu anti -AgeMorroid.

Pri liečbe hemoroidov sa ľudové lieky používajú veľmi často, ale bez konzultácie lekára môže samodemikácia viesť k nežiaducim dôsledkom. Hemoroidy u tehotných žien sa liečia iba pod dohľadom lekára, za akýchkoľvek okolností by sa tradičná medicína nemala používať počas tehotenstva.

Prevencia hemoroidov

Prevencia vývoja hemoroidov, a to pred vývojom ochorenia, ako aj po operácii, spočíva v normalizácii aktivity tráviaceho traktu, dodržiavania malej stravy a liečby zápchy. Aby sa zabránilo tvorbe hemoroidov, je potrebné zabezpečiť normálne fungovanie čriev, bojovať s poruchami stolice a vyhnúť sa prepätiu počas defekácie.

Mali by ste tiež správne jesť, konzumovať čo najviac minerálnej vody, obmedziť používanie pikantných, korenených a nakladaných potravín, alkoholu, ktoré spôsobujú prietok krvi do panvy, dodržiavajte hygienické pravidlá, umyte konečník chladnou vodou po defekácii a pravidelne sa zaoberajú fyzickými cvičeniami. Mali by ste sa vyhnúť podchladeniu. Pri sedení každú hodinu sa oplatí vykonať niekoľko fyzických cvičení, ktoré stoja. Tehotné ženy sú odporúčané gymnastika, turistika.

Hemoroidy u tehotných žien

Hemoroidy sa veľmi často objavujú počas posledného trimestra tehotenstva a pôrodu. Príčiny hemoroidov sú prepichujúcim zvýšenú maternicu črevných žíl, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi z čriev a z perineu. Viedeň sa zvyšuje priemer a mení tvar. Periodická zápcha u tehotných žien môže tiež vyvolať vzhľad hemoroidov.

U väčšiny žien sa však príznaky hemoroidov vyskytujú v období po pôrode, preto sa predpokladá, že príčiny hemoroidov môžu byť hormonálnymi zmenami. Hemoroidy sa musia liečiť bezprostredne po zistení prvých príznakov. Je dôležité riešiť zápchu, napríklad užívať lieky na zmiernenie stoličiek, pozorovať hygienické pravidlá (umývanie konečníka po defekácii). Hemoroidy sa používajú hlavne externe vo forme mastí a sviečok. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v závažných prípadoch.

Prevencia hemoroidov by sa mala vykonávať od prvých dní tehotenstva - pripravte si kompetentnú stravu, aby ste zabránili zápche, nenosili pevné opasky, trávili viac času v čerstvom vzduchu a prechádzky chôdze.