Hemoroidy sú ochorenie spojené s kŕčovými žilami a opuchom rektálnych žíl v konečníku (anus). Postihnuté oblasti sa vydutia smerom von a môžu vytvárať veľké uzliny (hrbole), ktoré bránia pohybu a výstupu výkalov. Ochorenie postihuje mužov aj ženy, nebezpečné je prasknutím žíl a pridaním sekundárnej infekcie.
Klasifikácia hemoroidov
V závislosti od lokalizácie patologickej oblasti sa rozlišujú 2 typy ochorenia:
- Vonku. Žily v blízkosti konečníka, ktoré sú pokryté kožou, sa zapália. Z tohto dôvodu je ťažšie poškodiť postihnuté miesta, majú silnejšiu „ochranu“. Pri defekácii je menej nepríjemných pocitov, ale často sa vytvára nepríjemné trenie od spodnej bielizne. Komplikácie vonkajších hemoroidov sa vyskytujú menej často a ľahšie sa liečia.
- Interiér. Postihnuté žily sa nachádzajú v konečníku nad konečníkom, čo sťažuje určenie skorého štádia ochorenia. Cievy sú pokryté tenkým epitelom, a preto sú náchylnejšie na mechanické poškodenie. Vnútorná forma ochorenia sa často stáva chronickou, je nebezpečnejšia v dôsledku komplikácií a je náročnejšia na liečbu.
Vnútorné hemoroidy sú rozdelené do 3 stupňov (štádií) podľa závažnosti:
- Počiatočné (1). Uzliny sa vydutia a krvácajú, ale nevypadnú.
- Mierne (2). Keď sa svaly napínajú (počas defekácie, cvičenia), opuchnuté žily vychádzajú z konečníka. Keď sa veci uvoľnia, vrátia sa.
- Ťažký (3). Uzliny vypadávajú aj vtedy, keď nie je svalové napätie; sami sa nestiahnu.
Symptómy
Hlavnými príznakmi hemoroidov sú krvácanie z konečníka, bolesť, keď sú svaly konečníka napäté. Úplný obraz závisí od štádia ochorenia. Ak sa objavia uzliny (jednotlivé opuchnuté oblasti žíl), vyzerajú ako hrudky tmavoružovej alebo fialovej (zriedkavo takmer čiernej) farby, sú ľahko hmatateľné a na dotyk husté. Odtieň závisí od plnenia ciev: ak sa vytvorili krvné zrazeniny, krv sa zhromaždila a nie je schopná uniknúť, uzliny budú tmavé.
Vnútorné hemoroidy
V prvých dňoch a týždňoch sa choroba takmer neprejavuje. Začína to opuchom, ktorý nie je cítiť, pokiaľ nezačnete prehmatávať konečník zvnútra. V tejto časti nie sú žiadne receptory bolesti, takže človek nepociťuje nepohodlie ani počas procesu defekácie.
V počiatočnom štádiu hemoroidov sa o jeho existencii dozviete iba kvapkami krvi, ktoré sa objavia po prechode veľkých a tvrdých výkalov. V dôsledku opuchu rektálne steny zužujú lúmen a sliznica je pri zápche viac poškodená. Dôležité – pri hemoroidoch takmer každý pohyb čriev spôsobí, že sa objaví malé množstvo krvi.
Potom sa objavia ďalšie príznaky:
- Bolesť pri pohybe čriev. Silný opuch spôsobí svalové kŕče, takže aj mäkké výkaly spôsobia nepohodlie.
- Pálenie, svrbenie. V dôsledku zápalu sa v konečníku tvorí veľa hlienu, ktorý dráždi tkanivá.
- Krv. Objavuje sa vo veľkých množstvách, keď sa tvoria uzly. Dôležité: s hemoroidmi je jasne červená - nie tmavá.
- Zhadzovanie uzlov. Objavte sa v posledných štádiách hemoroidov. Najprv sa samy stiahnu späť, potom ich musíte „zatlačiť“ prstom.
Vonku
Vonkajšie žily sú pokryté kožou, ktorá má veľa receptorov bolesti. Už v počiatočnom štádiu hemoroidov človek pocíti nepohodlie, ak sú cievy opuchnuté. Bolesť sa vyskytuje pri defekácii, pri utieraní konečníka a pri tesnom kontakte spodnej bielizne s pokožkou. Ak je zápal ťažký alebo sa vytvorí krvná zrazenina v žile, vytvorí sa veľká hrčka. Je ľahko cítiť, ale dotyk spôsobuje bolesť.
Koža s vonkajšími hemoroidmi sa stáva citlivou a často sa prehýba v dôsledku opuchu. Proces čistenia konečníka po defekácii sa stáva ťažším, preto sa zvyšuje riziko sekundárnych infekcií. Krv sa potom objaví, ak sú hemoroidy poškodené, ale bude menej, ako keď sa vytvoria vnútorné hrčky.
Dôvody
Ochorenie je spojené so zhoršeným prietokom krvi v žilách konečníka, čo je často spôsobené prekrvením panvových orgánov. Kvôli nim sa zvyšuje tlak v žilách, ktoré opuchnú a vydutia. U väčšiny ľudí k tomu dochádza v dôsledku zlej životosprávy a výživy, no lekári nevylučujú vplyv dedičnosti, genetických abnormalít ciev a zvýšenej zrážanlivosti krvi.
Možné príčiny vzniku hemoroidov:
- Častá zápcha - vedie k napätiu žíl konečníka, poškodeniu sliznice pri pohybe tvrdých výkalov.
- Hnačka - akútna a chronická.
- Tehotenstvo - spôsobuje opuch, vyvoláva tlak zväčšujúcej sa maternice na konečník.
- Hormonálne výkyvy vyvolávajú atóniu svalov panvových orgánov.
- Onkológia čreva (zvyčajne hrubého čreva).
- Predchádzajúce operácie na konečníku, menej často na panvových orgánoch.
- Poškodenie miechy, zakrivenie chrbtice, poranenia krížov, krížov, kostrče.
Ďalšie rizikové faktory:
- Sedavý životný štýl spôsobuje stagnáciu krvi v panve.
- Nízkokalorická strava s nedostatkom vlákniny spôsobuje zápchu.
- Zdvíhanie závažia spôsobuje svalové napätie.
Diagnostika
Lekár preskúma vašu anamnézu a kladie objasňujúce otázky, aby vylúčil iné príčiny krvácania z konečníka. Hemoroidy majú podobné príznaky ako nádory v tráviacom trakte, polypy, análne trhliny a prolapsy sliznice.
Potom lekár vykoná rektálne vyšetrenie, pričom prstom prehmatá spodnú časť konečníka. V počiatočnom štádiu vnútorných hemoroidov to nemusí priniesť výsledky a v neskoršom štádiu sa zákrok odloží, ak je opuch veľmi silný a dotyk pacienta spôsobuje akútnu bolesť. Na objasnenie diagnózy a podrobnejšie vyšetrenie konečníka vykonáva vyšetrenia chirurg alebo gastroenterológ.
Používajú sa tieto metódy:
- Anoskopia. Vyšetrenie úseku konečníka dlhého do 10 cm od konečníka. Zákrok je bezbolestný, no niektorým pacientom sa podáva lokálna anestézia (gél, sprej).
- Sigmoidoskopia, kolonoskopia. Pacientovi je zavedená hadička do hrubého čreva, aby sa vylúčili iné príčiny krvácania (nádory) a podozrenie na horné lézie.
- MRI. Tomografia sa robí, ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu na základe iných postupov.
Laboratórny výskum
Krvné testy sú zriedkavo predpísané; závisí od klinického obrazu choroby. Je to potrebné, ak sa objavila sekundárna infekcia, aby sa určil patogén. Analýza sa robí aj v situáciách, keď je krvácanie z konečníka hojné, aby sa zistila hladina hemoglobínu, počet a aktivita červených krviniek. Základná diagnóza nevyžaduje laboratórne postupy.
Liečba
Ak nie sú žiadne príznaky ochorenia, špeciálna terapia nie je potrebná. Lekár vám poradí zmeniť životosprávu a dodržiavať diétu, aby nevznikli hemoroidy, stolica zmäkla a neporanila zapálenú či opuchnutú sliznicu. Pacient bude požiadaný, aby sa viac hýbal a robil gymnastiku zameranú na prácu svalov „dolnej časti brucha“ a panvy.
Ako liečiť hemoroidy, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, určuje lekár, berúc do úvahy štádium ochorenia. V počiatočných štádiách je reálne vystačiť si len s liekmi. Ak je uzlov veľa, sú trombované a samy sa nestiahnu, môže byť potrebná operácia. V každej situácii, potom, čo pacient potrebuje dodržiavať diétu a odporúčania týkajúce sa životného štýlu, pretože v 50% prípadov dochádza k relapsu. Výnimkou je operácia: po nej sa opakujúce hemoroidy vyskytujú len u 5 % pacientov.
Diéta
Cieľom výživy je zbaviť človeka zápchy a zabrániť rozvoju zápalu. Do stravy sa zavádzajú zdroje vlákniny: zelenina, bylinky, čerstvé ovocie. So zrnkami zaobchádzajte opatrne, najmä s ryžou – môžu stvrdnúť stolicu. Okrem toho pite viac čistej teplej vody: zabraňuje spekaniu výkalov a tiež urýchľuje proces čistenia čriev. Mali by ste sa vyhnúť jednoduchým sacharidom a cukru, aby ste nevyvolali zápal.
Medikamentózna terapia
- Laxatíva. Novému poškodeniu sliznice zabraňujú lieky, ktoré zmäkčujú stolicu a zmierňujú zápchu. Pijú sa opatrne, aby nevyvolali stratu svalového tonusu čriev a hnačku.
- Anestetické čapíky. Zmierňuje bolesť pri vnútorných hemoroidoch.
- Vazokonstriktory. Toto je tiež lokálna terapia, ktorá znižuje opuch.
- Antikoagulanciá. Zastavte krvácanie.
- Hormonálne lieky. Pri ťažkých zápaloch sa používajú lokálne (injekcie).
Chirurgická intervencia
V poslednej fáze si hemoroidy vyžadujú operáciu:
- Ligácia. Do konečníka sa vloží nástroj, ktorý na uzol umiestni latexový krúžok a utiahne ho. Postihnutá oblasť zmizne po 3-4 dňoch.
- Laserová operácia. Postup je minimálne traumatický a takmer bezbolestný, ale existuje veľa kontraindikácií.
- Klasická hemoroidektómia. Uzliny sa odstraňujú skalpelom alebo špeciálnym zariadením, ktoré potom „zašije“ okraje sliznice. Ak je to potrebné, lekár počas procesu odstráni krvné zrazeniny.
Alternatívna medicína
Počiatočná fáza vonkajších hemoroidov zahŕňa symptomatickú liečbu:
- Teplé kúpele. Vyrábajú sa z nechtíka, harmančeka a šalvie. Tieto bylinky zmierňujú zápaly a svalové kŕče. Sedieť vo vani po dobu 20 minút, až 2-3 krát denne.
- Komprimuje. S strúhanými surovými zemiakmi, šťavou z aloe, harmančekovým odvarom, olejom z rakytníka. Nechajú sa na gáze 30-60 minút.
Prevencia
Aby ste sa vyhli otázke, ako vyliečiť hemoroidy, postupujte podľa jednoduchých pravidiel:
- Pohybujte sa viac. Pri sedavej práci vstávajte každé 1-2 hodiny na 5-10 minút. Prejdite sa na čerstvom vzduchu, namiesto výťahu zvoľte schody, možnosť prejsť sa radšej pár metrov ako šoférovať auto.
- Sledujte svoju stravu. Jedzte viac rastlinnej stravy, udržujte vodnú rovnováhu, nepreháňajte pečivo a komplexné sacharidy – obilniny, cestoviny.